Esquema del tema

  • General

    Autocapacitación para registro de historia clínica.


    Introducción

    ¡Les damos la bienvenida a 'Historia clínica en SISAO'!


    En esta guía, exploraremos los elementos clave de una historia clínica efectiva, desde la recopilación adecuada de información hasta la comunicación eficiente con el paciente. Aprenderemos cómo organizar y analizar los datos de manera sistemática, identificar signos y síntomas relevantes, así como comprender la importancia de la anamnesis y la exploración física en la construcción de la historia clínica.

    En esta organización, utilizamos un sistema electrónico de registro de historia clínica llamado "Sistema de Salud de OSEP" (SISAO). Este sistema se ha implementado con el objetivo de mejorar la eficiencia, la precisión y la accesibilidad de la información médica de nuestros pacientes.

    El SISAO es una plataforma digital diseñada específicamente para la gestión de la historia clínica. Permite a los médicos y profesionales de la salud registrar, almacenar y acceder a la información de manera segura y confidencial. Este sistema nos brinda una visión integral de la historia clínica de cada paciente, permitiéndonos tener un seguimiento continuo y una mejor toma de decisiones clínicas.

    Entre las características principales del SISAO se incluyen:

    1. Registro electrónico: todos los datos relevantes de la historia clínica se ingresan de manera electrónica en el sistema, lo que elimina la necesidad de registros en papel y facilita la búsqueda y el análisis de la información.
    2. Módulos especializados: el sistema cuenta con diferentes módulos especializados para registrar información específica, como antecedentes médicos, medicaciones, resultados de laboratorio, imágenes médicas, entre otros. Esto permite una organización estructurada de los datos y facilita su recuperación cuando sea necesario.
    3. Acceso controlado: el acceso al SISAO está restringido a personal autorizado, lo que garantiza la confidencialidad y la privacidad de la información de los pacientes. Cada usuario tiene un perfil con privilegios específicos, lo que limita el acceso a la información relevante para su práctica clínica.
    4. Interoperabilidad: el SISAO está diseñado para integrarse con otros sistemas y dispositivos médicos, lo que facilita la interoperabilidad y el intercambio de información entre diferentes departamentos y profesionales de la salud.
    5. Seguridad y respaldo: se han implementado medidas de seguridad para proteger la información del SISAO, como sistemas de encriptación, copias de seguridad periódicas y protocolos de recuperación ante desastres. Esto garantiza la integridad y disponibilidad de los datos en todo momento.

    El uso del SISAO nos permite tener un enfoque más completo y basado en evidencia en el cuidado de nuestros pacientes, mejorando la coordinación entre los profesionales de la salud y optimizando la calidad de la atención médica que brindamos.

    A medida que avancemos en esta guía, exploraremos las diferentes funcionalidades y características del sistema, asegurando que todos los participantes estén familiarizados y cómodos con su uso.

    Recuerden que el registro adecuado y completo de la historia clínica es fundamental para brindar una atención de calidad y garantizar la seguridad de nuestros pacientes.

    ¡Sigamos adelante en este viaje de aprendizaje sobre el sistema de registro de historia clínica de nuestra organización!


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